병원 입원환자 진료능력 평가

병원 입원환자 진료능력 평가

문제:

현대적인 병원을 만들 때, 의료 전문가들은 끊임없이 질문해야 할 중요한 질문들과 내려야 할 중요한 결정들의 리스트에 직면한다. 스웨덴 스톡홀름 카운티는 새로운 고도로 전문화된 병원을 건설하는 과정에 있었다. 군 보건청은 그들이 다양한 운영 및 전략적인 문제에 대한 현재의 투자와 추론을 통해 받아들일 수 있는 수준의 의료 생산을 얻을 수 있을지에 대해 의문을 제기했다. 해답을 찾기 위해 그들은 AnyLogic시뮬레이션 모델링을 사용했다.

보다 복잡한 문제를 해결하기 위해 시뮬레이션 모델링이 사용되는 경우, 개발되고 사용되는 첫 번째 모델은 거의 마지막 모델이 아니다. 시뮬레이션을 올바르게 사용하면 거의 항상 문제에 대한 토론과 이해가 모두 높아지는데, 이는 종종 새로운 질문을 하게 되고 모델의 범위를 확대하거나 변경할 필요가 있다.

이 모델의 첫 번째 버전은 총 용량과 가능한 치료 생산량에 초점을 맞춘 반면, 두 번째 버전은 사용자가 입원 치료를 위한 다양한 환자 할당 시나리오를 실험할 수 있도록 했다. 두 번째 버전은 또한 환자들을 고유한 특성을 가진 다양한 임상 그룹으로 나눌 수 있도록 했으며, 이러한 요구가 서로 다른 입원환자 치료 자원에 의해 해결되는 방법의 균형을 맞추기 위한 의사결정 지원 도구를 제공했다.

해결책:

시뮬레이션을 통해 실제 문제를 가장 잘 해결하려면 모델 담당자도 업계(이 경우 – 의료)의 전략적 및/또는 운영적 과제(이 경우 – 의료)에 대한 이해도가 높아야 하며, 단순히 적성을 모델링하는 것이 아니다. 이를 통해 문제의 본질을 파악해 해석하고 때로는 재정비할 수 있어 가치를 더하는 더 나은 모델을 구축할 수 있다. 이 프로젝트에서 모델러가 문제에 대한 비전을 진화하고, 이해당사자가 정말로 필요로 하는 질문에 대한 답을 찾기 위해 시뮬레이션 목표를 변경할 수 있도록 한 것은 전략, 경영, 생산 분야의 역량이었다.

Hospital Simulation Model

병원 모델의 첫 번째 버전

시뮬레이션 프로젝트 이전에는 병원의 다양한 조직 부분(응급 부서, 입원 치료, 운영 병동 등)에 집중하는 경향이 있었지만 병원 전체에는 집중하지 않았다. 병원은 그 자체로 시스템이고 상호의존성을 고려해야 하기 때문에 이것은 위험한 경로다. 모델은 이러한 체계적인 접근법을 반영하도록 설계되었다.

첫 번째 모델에서 각 조직 부분은 주요 프로세스와 주요 자원의 측면에서 매우 단순한 형태로 이산 이벤트 시뮬레이션을 사용하여 설명한 다음, 이 조각들을 서로 연결하여 다양한 가능한 환자 흐름을 모델링했다. 그 후, 수요(입원 환자), 자원 수준(침대 수, 방 등), 변동 시간(기대 입원 치료 시간, 예상 수술 시간 등), 전략(환자가 호스피타를 통해 탐색할 것으로 기대되는 방법)을 실험함으로써 무한히 많은 가상 시나리오로 실험할 수 있었다.

의료 시뮬레이션

병원 모델의 두 번째 버전

이 모델의 두 번째 버전은 입원환자들을 임상 그룹으로 구분했다. 이는 서로 다른 사례에서 매우 다른 특성과 니즈를 더 잘 고려하기 위해 수행되었으며, 또한 서로 다른 대안을 고려할 때 환자 범주의 논의된 배분이 균형을 잘 유지하고 있는지 또는 심지어 가능한지를 더 잘 보기 위해 수행되었다. 모델에도 다른 외관이 주어졌기 때문에 대부분의 논리가 같음에도 불구하고 이것이 새로운 모델임을 시각적으로 분명히 알 수 있었다.

모델의 두 버전 모두 인적 자원보다는 물적 자원에 초점을 맞췄다. 이 접근방식은 건물 및 투자와 관련된 결정을 치수화할 때 물리적 자원에 의해 어떤 용량 제한이 설정되는지를 고려하는 것이 더 중요하기 때문에 선택되었다. 또 다른 이유는 인적 자원을 가장 잘 모델링하기 위해서는 마이크로 모델에 관련되지만 종종 이런 메소 추상화 수준 사례에서 고려하기에는 적절하지 않은 스케줄링, 계획 전략, 다양한 역량 범주 및 역할을 고려해야 하기 때문이다.

결과:

모델 덕분에, 고려 중인 시나리오와 상황을 고려할 때, 수행된 수술, 입원 치료 등의 측면에서 진료 생산량을 추정할 수 있었다. 이를 통해 자원 활용을 검토하면서 가능한 위험/과제를 정확히 파악하고 논의할 수 있다.

이 모델을 통해 이루어진 주요 결론은 많은 이해관계자들이 오랫동안 주장해온 내용, 입원환자 진료를 위한 자원 수준이 필요한 수준보다 훨씬 낮다는 것을 확인시켜 주었다. 그러나 시뮬레이션 프로젝트 관리자의 모델과 논쟁을 통해 의사결정자들이 문제를 해결하기 위한 조치를 취하도록 장려되었다.

복잡한 문제에서, 종종 이해관계가 상충되는 경우, 동적 모델을 사용함으로써 얻을 수 있는 주요 이점은 양적인 것보다 질적인 경우가 더 많다(숫자도 중요한 역할을 한다). 그 이유는 다음과 같다.

이 모델은 기존 병원 운영 분석의 문제인 경우 다른 모델들의 템플릿 역할도 해왔다. 이 모델의 논리는 일반적이라고 볼 수 있는데, 이는 계획자들이 병원을 하나의 체계로 바라보고 시스템의 균형 여부를 평가할 수 있게 한다.

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